សមាជិកក្រុម WhatsApp បានរាយការណ៍ថា "អ្នកជិតខាងរបស់ខ្ញុំត្រូវបានគេរកឃើញថាមាន Covid-positive ហើយបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យនៅក្បែរនោះ" ។សមាជិកម្នាក់ទៀតបានសួរថាតើនាងមានម៉ាស៊ីនខ្យល់ដែរឬទេ?សមាជិកដំបូងបានឆ្លើយតបថានាងពិតជាកំពុងស្ថិតនៅ 'ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន'។សមាជិកទីបីបានស្រែកឡើងថា “អូ!នោះមិនអាក្រក់ពេកទេ។ម្តាយរបស់ខ្ញុំបានប្រើឧបករណ៍ប្រមូលផ្តុំអុកស៊ីហ្សែនជិត 2 ឆ្នាំមកហើយ។សមាជិកដែលចេះដឹងម្នាក់ទៀតបានបញ្ចេញមតិថា “វាមិនដូចគ្នាទេ។ឧបករណ៍ប្រមូលផ្តុំអុកស៊ីសែន គឺជាការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនលំហូរទាប និងអ្វីដែលមន្ទីរពេទ្យកំពុងប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺស្រួចស្រាវ គឺជាការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនលំហូរខ្ពស់”។
អ្នករាល់គ្នាឆ្ងល់ថា តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងម៉ាស៊ីនខ្យល់ និងការព្យាបាលដោយអុកស៊ីហ្សែន – លំហូរខ្ពស់ ឬលំហូរទាប?!
មនុស្សគ្រប់គ្នាដឹងថាការនៅលើម៉ាស៊ីនខ្យល់គឺធ្ងន់ធ្ងរ។តើការព្យាបាលអុកស៊ីសែនធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណា?
ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនទល់នឹងការខ្យល់ចេញចូលក្នុង COVID19
ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនបានក្លាយទៅជាពាក្យចចាមអារ៉ាមក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺ COVID19 ក្នុងប៉ុន្មានខែថ្មីៗនេះ។ខែមីនា-ឧសភា 2020 បានឃើញការប្រទាញប្រទង់ដ៏ឆ្កួតសម្រាប់ម៉ាស៊ីនខ្យល់នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា និងជុំវិញពិភពលោក។រដ្ឋាភិបាល និងប្រជាជនជុំវិញពិភពលោកបានសិក្សាអំពីរបៀបដែល COVID-19 អាចនាំទៅរកការថយចុះនៃកម្រិតអុកស៊ីហ្សែននៅក្នុងខ្លួនដោយស្ងៀមស្ងាត់។គេសង្កេតឃើញថា អ្នកជំងឺដែលដកដង្ហើមមិនរួចមួយចំនួន មានកម្រិតអុកស៊ីហ្សែន ឬកម្រិត SpO2 ថយចុះមកត្រឹម 50-60% នៅពេលពួកគេទៅដល់បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់របស់មន្ទីរពេទ្យដោយមិនមានអារម្មណ៍អ្វីផ្សេង។
ជួរតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនធម្មតាគឺ 94-100% ។តិត្ថិភាពនៃអុកស៊ីសែន <94% ត្រូវបានពិពណ៌នាថាជា 'Hypoxia' ។Hypoxia ឬ Hypoxemia អាចបណ្តាលឱ្យដកដង្ហើមហើយនាំឱ្យពិបាកដកដង្ហើមស្រួចស្រាវ។មនុស្សគ្រប់រូបភាគច្រើនបានសន្មត់ថាម៉ាស៊ីនខ្យល់គឺជាចម្លើយសម្រាប់អ្នកជំងឺ Covid19 ធ្ងន់ធ្ងរ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ស្ថិតិនាពេលថ្មីៗនេះបានបង្ហាញថា មានតែប្រហែល 14% នៃបុគ្គលដែលមានជំងឺកូវីដ-19 វិវត្តន៍ទៅជាជំងឺកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ ហើយត្រូវការការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងជំនួយអុកស៊ីហ្សែន ដោយមានត្រឹមតែ 5% ទៀតប៉ុណ្ណោះដែលទាមទារឱ្យចូលបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ និងការព្យាបាលដោយជំនួយរួមទាំងការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ និង ខ្យល់។
ម្យ៉ាងវិញទៀត 86% នៃអ្នកដែលបានធ្វើតេស្តវិជ្ជមានសម្រាប់ COVID19 គឺមិនមានរោគសញ្ញា ឬបង្ហាញរោគសញ្ញាពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យម។
មនុស្សទាំងនេះមិនត្រូវការការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន ឬខ្យល់ចេញចូលទេ ប៉ុន្តែ 14% ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើធ្វើ។អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានណែនាំឲ្យប្រើការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនបន្ថែមភ្លាមៗសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម កង្វះអុកស៊ីសែន/ជំងឺលើសឈាម ឬឆក់។គោលបំណងនៃការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនគឺដើម្បីទទួលបានកម្រិតតិត្ថិភាពអុកស៊ីសែនរបស់ពួកគេត្រឡប់ទៅ> 94% ។
អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនលំហូរខ្ពស់។
ក្នុងករណីដែលអ្នក ឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកស្ថិតក្នុងប្រភេទ 14% ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ អ្នកប្រហែលជាចង់ដឹងបន្ថែមអំពីការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។
អ្នកប្រហែលជាចង់ដឹងពីរបៀបដែលការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនខុសពីម៉ាស៊ីនខ្យល់
តើឧបករណ៍អុកស៊ីសែន និងប្រព័ន្ធចែកចាយផ្សេងៗមានអ្វីខ្លះ?
តើពួកគេធ្វើការយ៉ាងដូចម្តេច?តើធាតុផ្សំផ្សេងៗគ្នាមានអ្វីខ្លះ?
តើឧបករណ៍ទាំងនេះមានសមត្ថភាពខុសគ្នាយ៉ាងណាខ្លះ?
តើពួកគេខុសគ្នាយ៉ាងណាចំពោះអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យរបស់ពួកគេ?
តើមានសូចនាករអ្វីខ្លះ - តើអ្នកណាត្រូវការការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន ហើយអ្នកណាត្រូវការម៉ាស៊ីនខ្យល់?
អានបន្តដើម្បីដឹងបន្ថែម…
តើឧបករណ៍ព្យាបាលដោយអុកស៊ីហ្សែនខុសពីម៉ាស៊ីនខ្យល់យ៉ាងដូចម្តេច?
ដើម្បីស្វែងយល់ពីរបៀបដែលឧបករណ៍ព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនខុសពីឧបករណ៍ខ្យល់ យើងត្រូវយល់អំពីភាពខុសគ្នារវាងប្រព័ន្ធខ្យល់ និងអុកស៊ីសែនជាមុនសិន។
ខ្យល់និងអុកស៊ីសែន
ខ្យល់ចេញចូល - ខ្យល់គឺជាសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើមធម្មតា និងដោយឯកឯង រួមទាំងដំណើរការនៃការដកដង្ហើមចូល និងដង្ហើមចេញ។ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនអាចធ្វើដំណើរការទាំងនេះដោយខ្លួនឯងបានទេ ពួកគេអាចនឹងដាក់នៅលើបំពង់ខ្យល់ ដែលធ្វើវាសម្រាប់ពួកគេ។
អុកស៊ីសែន - ខ្យល់ចេញចូលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ដំណើរការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន ពោលគឺការបញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅសួត និងការដកកាបូនឌីអុកស៊ីតចេញពីសួត។អុកស៊ីសែនគ្រាន់តែជាផ្នែកដំបូងនៃដំណើរការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន ពោលគឺការបញ្ជូនអុកស៊ីសែនទៅជាលិកា។
ភាពខុសគ្នារវាងការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនលំហូរខ្ពស់ និងប្រព័ន្ធខ្យល់ចេញចូលមានដូចខាងក្រោម។ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនពាក់ព័ន្ធនឹងការផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវអុកស៊ីសែនបន្ថែមប៉ុណ្ណោះ – សួតរបស់អ្នកនៅតែធ្វើសកម្មភាពនៃការយកខ្យល់ដែលសម្បូរអុកស៊ីហ្សែនចូល និងដកដង្ហើមខ្យល់ដែលសម្បូរកាបូនឌីអុកស៊ីតចេញ។បំពង់ខ្យល់មិនត្រឹមតែផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវអុកស៊ីហ៊្សែនបន្ថែមប៉ុណ្ណោះទេ វាថែមទាំងធ្វើការងារសួតរបស់អ្នកផងដែរ - ដកដង្ហើមចូល និងចេញ។
តើអ្នកណា (អ្នកជំងឺប្រភេទណា) ត្រូវការការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន ហើយអ្នកណាត្រូវការខ្យល់?
ដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលសមស្រប មនុស្សម្នាក់ត្រូវកំណត់ថាតើបញ្ហាជាមួយអ្នកជំងឺគឺកង្វះអុកស៊ីសែន ឬខ្យល់ចេញចូលមិនល្អ។
ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមអាចកើតឡើងដោយសារតែ
បញ្ហាអុកស៊ីហ្សែនដែលបណ្តាលឱ្យមានអុកស៊ីសែនទាប ប៉ុន្តែធម្មតា - កម្រិតកាបូនឌីអុកស៊ីតទាប។ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម hypoxaemic - វាកើតឡើងនៅពេលដែលសួតមិនអាចស្រូបយកអុកស៊ីហ៊្សែនបានគ្រប់គ្រាន់ ជាទូទៅដោយសារតែជំងឺសួតស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលឱ្យសារធាតុរាវឬកំហាកកាន់កាប់ alveoli (រចនាសម្ព័ន្ធដូចថង់តូចបំផុតនៃសួតដែលផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន) ។កម្រិតកាបូនឌីអុកស៊ីតអាចមានលក្ខណៈធម្មតា ឬទាប ដោយសារអ្នកជំងឺអាចដកដង្ហើមចេញបានត្រឹមត្រូវ។អ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពបែបនេះ - ជំងឺ hypoxemia ជាទូទៅត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។
បញ្ហាខ្យល់ដែលបណ្តាលឱ្យមានអុកស៊ីសែនទាប ក៏ដូចជាកម្រិតខ្ពស់នៃកាបូនឌីអុកស៊ីត។ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម hypercapnic – ស្ថានភាពនេះគឺបណ្តាលមកពីអសមត្ថភាពក្នុងការដកដង្ហើម ឬដកដង្ហើមចេញរបស់អ្នកជំងឺ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការប្រមូលផ្តុំកាបូនឌីអុកស៊ីត។ការប្រមូលផ្តុំ CO2 បន្ទាប់មករារាំងពួកគេពីការដកដង្ហើមចូលអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់។ស្ថានភាពនេះជាទូទៅត្រូវការជំនួយពីម៉ាស៊ីនខ្យល់ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺ។
ហេតុអ្វីបានជាឧបករណ៍ព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនលំហូរទាបមិនគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ករណីស្រួចស្រាវ?
ក្នុងករណីស្រួចស្រាវ ហេតុអ្វីបានជាយើងត្រូវការការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនលំហូរខ្ពស់ ជាជាងប្រើឧបករណ៍ប្រមូលផ្តុំអុកស៊ីសែនសាមញ្ញ?
ជាលិកាក្នុងរាងកាយរបស់យើងត្រូវការអុកស៊ីសែនសម្រាប់ការរស់រានមានជីវិត។កង្វះអុកស៊ីសែន ឬ hypoxia នៅក្នុងជាលិកាក្នុងរយៈពេលយូរ (ច្រើនជាង 4 នាទី) អាចបណ្តាលឱ្យមានរបួសធ្ងន់ធ្ងរដែលនាំឱ្យស្លាប់។ខណៈពេលដែលគ្រូពេទ្យអាចចំណាយពេលខ្លះដើម្បីវាយតម្លៃមូលហេតុមូលដ្ឋាន ការបង្កើនការផ្តល់អុកស៊ីហ្សែនក្នុងពេលជាមួយគ្នាអាចការពារការស្លាប់ ឬពិការ។
មនុស្សពេញវ័យធម្មតាដកដង្ហើមក្នុង 20-30 លីត្រនៃខ្យល់ក្នុងមួយនាទីក្រោមកម្រិតសកម្មភាពមធ្យម។21% នៃខ្យល់ដែលយើងដកដង្ហើមចូលគឺអុកស៊ីសែន ពោលគឺប្រហែល 4-6 លីត្រ/នាទី។FiO2 ឬប្រភាគនៃអុកស៊ីសែនដែលបានបំផុសគំនិតក្នុងករណីនេះគឺ 21% ។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ភាពរលាយនៃអុកស៊ីសែនក្នុងឈាមអាចទាប។សូម្បីតែនៅពេលដែលកំហាប់អុកស៊ីហ៊្សែនដែលត្រូវបានបំផុសគំនិត/ស្រូបចូលគឺ 100% ក៏ដោយ អុកស៊ីហ៊្សែនដែលរំលាយអាចផ្តល់នូវតម្រូវការអុកស៊ីហ្សែនត្រឹមតែមួយភាគបីនៃជាលិកា។ដូច្នេះវិធីមួយដើម្បីដោះស្រាយ hypoxia ជាលិកាគឺដើម្បីបង្កើនប្រភាគនៃអុកស៊ីសែនបំផុសគំនិត (Fio2) ពីធម្មតា 21% ។នៅក្នុងស្ថានភាពស្រួចស្រាវជាច្រើន កំហាប់អុកស៊ីសែនដែលបានបំផុសគំនិតពី 60-100% ក្នុងរយៈពេលខ្លី (សូម្បីតែរហូតដល់ 48 ម៉ោង) អាចជួយសង្គ្រោះជីវិតបានរហូតដល់ការព្យាបាលជាក់លាក់បន្ថែមទៀតអាចត្រូវបានសម្រេចចិត្ត និងផ្តល់ឱ្យ។
ភាពសមស្របនៃឧបករណ៍អុកស៊ីសែនលំហូរទាបសម្រាប់ការថែទាំស្រួចស្រាវ
ប្រព័ន្ធលំហូរទាបមានលំហូរទាបជាងអត្រាលំហូរខ្យល់ដង្ហើម (លំហូរខ្យល់ដង្ហើមធម្មតាមានចន្លោះពី ២០-៣០ លីត្រក្នុងមួយនាទី ដូចបានរៀបរាប់ខាងលើ)។ប្រព័ន្ធលំហូរទាបដូចជាឧបករណ៍ប្រមូលផ្តុំអុកស៊ីសែនបង្កើតអត្រាលំហូរ 5-10 លីត្រ/m ។ទោះបីជាពួកគេផ្តល់នូវកំហាប់អុកស៊ីហ៊្សែនរហូតដល់ 90% ដោយសារអ្នកជំងឺត្រូវស្រូបខ្យល់ក្នុងបន្ទប់ដើម្បីបង្កើតតុល្យភាពនៃតម្រូវការលំហូរនៃការបំផុសគំនិត - FiO2 ទាំងមូលអាចប្រសើរជាង 21% ប៉ុន្តែនៅតែមិនគ្រប់គ្រាន់។លើសពីនេះ នៅអត្រាលំហូរអុកស៊ីសែនទាប (<5 លីត្រ/នាទី) ការដកដង្ហើមចេញយ៉ាងសំខាន់នៃខ្យល់ដែលហៀរចេញអាចកើតឡើងដោយសារតែខ្យល់ដែលហត់ចេញមិនត្រូវបានហូរចេញពីរបាំងមុខឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់។នេះនាំឱ្យមានការរក្សាកាបូនឌីអុកស៊ីតកាន់តែខ្ពស់ និងកាត់បន្ថយការទទួលទានខ្យល់/អុកស៊ីហ្សែនបន្ថែមទៀត។
ផងដែរនៅពេលដែលអុកស៊ីសែនត្រូវបានចែកចាយក្នុងអត្រាលំហូរ 1-4 លីត្រ/នាទីដោយរបាំងមុខ ឬច្រមុះ បំពង់ខ្យល់ ឬបំពង់អាហារ (ផ្លូវដង្ហើម) ផ្តល់នូវសំណើមគ្រប់គ្រាន់។នៅអត្រាលំហូរខ្ពស់ ឬនៅពេលដែលអុកស៊ីសែនត្រូវបានបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅបំពង់ខ្យល់ ការធ្វើឱ្យសំណើមខាងក្រៅបន្ថែមត្រូវបានទាមទារ។ប្រព័ន្ធលំហូរទាបមិនត្រូវបានបំពាក់ដើម្បីធ្វើដូច្នេះទេ។លើសពីនេះទៀត FiO2 មិនអាចកំណត់បានត្រឹមត្រូវនៅក្នុង LF ទេ។
នៅលើប្រព័ន្ធអុកស៊ីសែនលំហូរទាបទាំងមូលប្រហែលជាមិនសមនឹងករណីស្រួចស្រាវនៃ hypoxia ទេ។
ភាពសមស្របនៃឧបករណ៍អុកស៊ីសែនលំហូរខ្ពស់សម្រាប់ការថែទាំស្រួចស្រាវ
ប្រព័ន្ធលំហូរខ្ពស់ គឺជាប្រព័ន្ធដែលអាចផ្គូផ្គង ឬលើសពីអត្រាលំហូរនៃការបំផុសគំនិត – ពោលគឺ 20-30 លីត្រ/នាទី។ប្រព័ន្ធ High Flow ដែលអាចរកបាននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ អាចបង្កើតអត្រាលំហូរគ្រប់ទីកន្លែងចន្លោះពី 2-120 លីត្រ/នាទី ដូចជាម៉ាស៊ីនខ្យល់។FiO2 អាចត្រូវបានកំណត់ និងត្រួតពិនិត្យយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។FiO2 អាចមានជិត 90-100% ចាប់តាំងពីអ្នកជំងឺមិនចាំបាច់ដកដង្ហើមខ្យល់បរិយាកាសណាមួយទេហើយការបាត់បង់ឧស្ម័នគឺមានការធ្វេសប្រហែស។ការដកដង្ហើមឡើងវិញនៃឧស្ម័នដែលផុតកំណត់មិនមែនជាបញ្ហាទេព្រោះរបាំងត្រូវបានហូរដោយអត្រាលំហូរខ្ពស់។ពួកគេក៏បង្កើនការលួងលោមអ្នកជំងឺដោយរក្សាសំណើម និងកំដៅគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងឧស្ម័ន ដើម្បីរំអិលរន្ធច្រមុះ។
សរុបមក ប្រព័ន្ធលំហូរខ្ពស់មិនត្រឹមតែអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការបញ្ចេញអុកស៊ីហ្សែនតាមតម្រូវការក្នុងករណីស្រួចស្រាវប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងកាត់បន្ថយការងារនៃការដកដង្ហើម ដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពតានតឹងតិចដល់សួតអ្នកជំងឺ។ដូច្នេះហើយ ពួកវាស័ក្តិសមក្នុងគោលបំណងនេះ នៅក្នុងករណីស្រួចស្រាវនៃការពិបាកដកដង្ហើម។
តើអ្វីទៅជាសមាសធាតុនៃ High Flow Nasal Cannula vs Ventilator?
យើងបានឃើញហើយថា យ៉ាងហោចណាស់មានប្រព័ន្ធការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនលំហូរខ្ពស់ (HFOT) ដើម្បីព្យាបាលករណីបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ។ចូរយើងពិនិត្យមើលថាតើប្រព័ន្ធលំហូរខ្ពស់ (HF) ខុសគ្នាពីម៉ាស៊ីនខ្យល់យ៉ាងដូចម្តេច។តើគ្រឿងម៉ាស៊ីនទាំងពីរមានលក្ខណៈខុសគ្នាយ៉ាងណា ហើយតើវាខុសគ្នាយ៉ាងណាក្នុងការបំពេញមុខងាររបស់វា?
ម៉ាស៊ីនទាំងពីរត្រូវភ្ជាប់ទៅប្រភពអុកស៊ីសែននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ដូចជាបំពង់បង្ហូរប្រេង ឬស៊ីឡាំងជាដើម។ប្រព័ន្ធព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនលំហូរខ្ពស់គឺសាមញ្ញ - រួមមាន ក
ម៉ាស៊ីនភ្លើងលំហូរ,
ម៉ាស៊ីនលាយអុកស៊ីសែនខ្យល់,
ឧបករណ៍បំលែងសំណើម,
បំពង់កំដៅនិង
ឧបករណ៍ចែកចាយឧទាហរណ៍ បំពង់ច្រមុះ។
ដំណើរការម៉ាស៊ីនខ្យល់
ម្យ៉ាងវិញទៀត បំពង់ខ្យល់គឺទូលំទូលាយជាង។វាមិនត្រឹមតែមានធាតុផ្សំទាំងអស់នៃ HFNC ប៉ុណ្ណោះទេ វាថែមទាំងមានប្រព័ន្ធដកដង្ហើម គ្រប់គ្រង និងត្រួតពិនិត្យ រួមជាមួយនឹងសំឡេងរោទិ៍ ដើម្បីដំណើរការខ្យល់ដែលមានសុវត្ថិភាព គ្រប់គ្រង និងអាចសរសេរកម្មវិធីបានសម្រាប់អ្នកជំងឺ។
ប៉ារ៉ាម៉ែត្រសំខាន់បំផុតសម្រាប់កម្មវិធីនៅក្នុងខ្យល់មេកានិចគឺ:
របៀបខ្យល់ចេញចូល (កម្រិតសំឡេង សម្ពាធ ឬពីរ)
ម៉ូឌុល (គ្រប់គ្រង, ជំនួយ, គាំទ្រខ្យល់ចេញចូល) និង
ប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្លូវដង្ហើម។ប៉ារ៉ាម៉ែត្រចំបងគឺបរិមាណទឹករលក និងបរិមាណនាទីក្នុងទម្រង់បរិមាណ សម្ពាធកំពូល (ក្នុងទម្រង់សម្ពាធ) ប្រេកង់ផ្លូវដង្ហើម សម្ពាធចុងវិជ្ជមាន ពេលវេលាបំផុសគំនិត លំហូរផ្លូវដង្ហើម សមាមាត្របំផុសគំនិតទៅដង្ហើម ពេលវេលាផ្អាក ភាពរសើបនៃកេះ ការគាំទ្រ សម្ពាធ និងភាពប្រែប្រួលនៃកេះផុតកំណត់ ជាដើម។
ការជូនដំណឹង - ដើម្បីរកមើលបញ្ហានៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ និងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងអ្នកជំងឺ ការជូនដំណឹងអំពីកម្រិតទឹករលក និងនាទី សម្ពាធខ្ពស់បំផុត ប្រេកង់ផ្លូវដង្ហើម FiO2 និងដង្ហើមដកដង្ហើមអាចរកបាន។
ការប្រៀបធៀបសមាសធាតុជាមូលដ្ឋាននៃបំពង់ខ្យល់ និង HFNC
ការប្រៀបធៀបលក្ខណៈពិសេសរវាង Ventilator និង HFNC
ការប្រៀបធៀបមុខងារ HFNC និង Ventilator
ខ្យល់ទល់នឹង HFNC - អត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យ
ខ្យល់ចេញចូលអាចជាការរាតត្បាត ឬមិនរាតត្បាត។ក្នុងករណីមានខ្យល់ចេញចូល បំពង់មួយត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់ទៅសួត ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ខ្យល់ចេញចូល។គ្រូពេទ្យចូលចិត្តជៀសវាងការចាក់បញ្ចូលបំពង់តាមលទ្ធភាពដែលអាចធ្វើបាន ដោយសារតែឥទ្ធិពលដែលអាចបំផ្លាញដល់អ្នកជំងឺ និងពិបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងពួកគេ។
ការចាក់បញ្ចូលបំពង់ខ្យល់ ខណៈពេលដែលមិនធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងខ្លួនវា អាចបណ្តាលឱ្យ
របួសសួត បំពង់ក ឬបំពង់ក។ល។ និង/ឬ
វាអាចមានហានិភ័យនៃការបង្កើតសារធាតុរាវ
សេចក្តីប្រាថ្នា ឬ
ផលវិបាកនៃសួត។
ខ្យល់ដែលមិនរាតត្បាត
ខ្យល់ដែលមិនរាតត្បាតគឺជាជម្រើសដែលពេញចិត្តតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។NIV ផ្តល់ជំនួយនៃខ្យល់ចេញចូលដោយឯកឯងដោយការដាក់សម្ពាធវិជ្ជមានទៅក្នុងសួតពីខាងក្រៅ តាមរយៈរបាំងមុខដែលប្រើជាទូទៅដែលភ្ជាប់ទៅនឹងប្រព័ន្ធសំណើម ឧបករណ៍បំលែងកំដៅ ឬឧបករណ៍ផ្លាស់ប្តូរកំដៅ និងសំណើម និងបំពង់ខ្យល់។របៀបដែលប្រើជាទូទៅបំផុតរួមបញ្ចូលគ្នានូវសម្ពាធខ្យល់ចេញចូល (PS) បូករួមនឹងសម្ពាធចុងដង្ហើមវិជ្ជមាន (PEEP) ឬគ្រាន់តែអនុវត្តសម្ពាធផ្លូវដង្ហើមវិជ្ជមានបន្ត (CPAP)។ការគាំទ្រសម្ពាធគឺប្រែប្រួលអាស្រ័យលើថាតើអ្នកជំងឺកំពុងដកដង្ហើមចូល ឬចេញ និងការប្រឹងប្រែងដកដង្ហើមរបស់ពួកគេ។
NIV ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន និងកាត់បន្ថយកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងបំផុសគំនិតតាមរយៈសម្ពាធវិជ្ជមាន។វាត្រូវបានគេហៅថា "មិនរាតត្បាត" ព្រោះវាត្រូវបានបញ្ជូនដោយគ្មាន intubation ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ NIV អាចបណ្តាលឱ្យមានបរិមាណទឹករលកខ្ពស់ដែលត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយដោយការគាំទ្រសម្ពាធ ហើយវាអាចធ្វើអោយរបួសសួតដែលមានពីមុនកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
អត្ថប្រយោជន៍នៃ HFNC
អត្ថប្រយោជន៍ផ្សេងទៀតនៃការផ្តល់អុកស៊ីសែនលំហូរខ្ពស់តាមរយៈបំពង់ច្រមុះគឺការបន្តហូរចេញពីកន្លែងស្លាប់នៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើដោយការបោសសំអាត CO2 កាន់តែប្រសើរ។នេះកាត់បន្ថយការងារនៃការដកដង្ហើមសម្រាប់អ្នកជំងឺ និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអុកស៊ីសែន។លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនលំហូរខ្ពស់ធានានូវ FiO2 ខ្ពស់។HFNC ផ្តល់នូវការលួងលោមអ្នកជំងឺដ៏ល្អតាមរយៈលំហូរឧស្ម័នកំដៅ និងសំណើមដែលបញ្ជូនតាមច្រមុះក្នុងអត្រាថេរ។អត្រាលំហូរថេរនៃឧស្ម័ននៅក្នុងប្រព័ន្ធ HFNC បង្កើតសម្ពាធអថេរនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម យោងទៅតាមការប្រឹងប្រែងដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ។បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន (លំហូរទាប) ធម្មតា ឬប្រព័ន្ធខ្យល់ដែលមិនរាតត្បាត ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនលំហូរខ្ពស់អាចកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់។
អត្ថប្រយោជន៍ HFNC
យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានស្ថានភាពផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវគឺសំដៅផ្តល់អុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការថែរក្សា ឬពង្រឹងសកម្មភាពសួតរបស់អ្នកជំងឺ ដោយមិនចាំបាច់រឹតបន្តឹងសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម។
ដូច្នេះ HFOT អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាយុទ្ធសាស្ត្រខ្សែទីមួយនៃការបញ្ចេញអុកស៊ីសែននៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនេះ។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីជៀសវាងការបង្កគ្រោះថ្នាក់ណាមួយដោយសារការពន្យាពេលនៃខ្យល់ចេញចូល/ការដាក់បំពង់ ការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។
សេចក្តីសង្ខេបនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃ HFNC ទល់នឹងខ្យល់
អត្ថប្រយោជន៍ធៀបនឹងហានិភ័យសម្រាប់បំពង់ខ្យល់ និង HFNC
ការប្រើប្រាស់ HFNC និងម៉ាស៊ីនខ្យល់ក្នុងការព្យាបាល COVID
ប្រហែល 15% នៃករណី COVID19 ត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថាត្រូវការការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន ហើយតិចជាង 1/3 នៃពួកគេប្រហែលជាត្រូវផ្លាស់ទីទៅខ្យល់។ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ អ្នកផ្តល់ការថែទាំសំខាន់ៗ ជៀសវាងការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាខ្សែទីមួយនៃជំនួយផ្លូវដង្ហើមសម្រាប់ករណី hypoxia ។ដូច្នេះតម្រូវការ HFNC បានកើនឡើងក្នុងប៉ុន្មានខែថ្មីៗនេះ។ម៉ាកល្បីៗរបស់ HFNC នៅលើទីផ្សារគឺ Fisher & Paykel, Hamilton, Resmed, BMC ជាដើម។
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ០៣ ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ ២០២២